中國質(zhì)量萬里行雜志
本刊記者 李穎
脫去冬日厚重的棉衣，夏日正是一些愛美女性破繭成蝶，一秀身材的好季節(jié)。“減肥”二字是女人掛在嘴邊上的兩個(gè)常用字，尤其在夏天，她們更是把減肥作為生活中的頭等大事來對待。減肥風(fēng)潮的流行，帶動(dòng)了減肥藥品的熱賣。
6月26日，國家食品藥品監(jiān)管局（以下簡稱“國家藥監(jiān)局”）曾發(fā)出緊急通知，在各地查處一類名為“減肥果”的減肥膠囊。迫使國家藥監(jiān)局對“減肥果”發(fā)出“封殺令”的原因是不少女性服用這類減肥保健品后，出現(xiàn)了血壓上升及心跳加劇、震顫、心跳、出汗、失眠、頭痛和心律不正、腎衰竭、便秘等癥狀，甚至還有精神失常、抑郁自殺的事件。
部分減肥藥品中含違禁成分
事實(shí)上，早在國家藥監(jiān)局發(fā)出“封殺令”前，“減肥果”致腎衰竭的新聞便已經(jīng)被媒體曝光過。老話說得好——是藥三分毒，有些減肥藥品，為了滿足女性追求快速減肥的心理，擅自添加違禁成分的情況屢見不鮮，如副作用明顯的西布曲明、奧利司他，以及易導(dǎo)致心臟瓣膜產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)損傷的芬氟拉明，甚至在產(chǎn)品中添加了氯胺酮（俗稱“K粉”）。
據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心的專家披露，自今年3月份以來，該中心已收治10多名因服用減肥藥，導(dǎo)致精神出現(xiàn)異常患者。經(jīng)檢驗(yàn)，她們使用的部分藥品中含有氯胺酮、苯丙胺等違禁成分，通過違禁品達(dá)到服用者的減肥作用，并致使減肥者成癮。
這些病例中，家住四川南充的小宋服用的便是國家藥監(jiān)局封殺的“減肥果膠囊”。據(jù)該中心物質(zhì)依賴病房副教授康林回憶：打開膠囊，將里面的藥物粉末充分溶解于一定量的生理鹽水中，然后再將生理鹽水滴在進(jìn)行精神活性物質(zhì)的快速檢測板上。幾秒鐘后，檢驗(yàn)結(jié)果出來：呈陽性，“藥物中含有氯胺酮成分，而氯胺酮的俗名則是K粉。”
據(jù)該中心物質(zhì)依賴科副教授王雪描述，類似“減肥果”這類含有違禁品的減肥藥品，其藥物機(jī)理都很相似，即合成方便，且合成成本較低。另據(jù)分析，該中心接收的病例顯示，她們所服用的減肥藥品中含有的違禁品僅為微量，但一旦減肥者成癮后，則會(huì)選擇長期服用該減肥藥品，甚至加大服用劑量，這樣一來廠家便會(huì)在無形中擴(kuò)大了其減肥藥品的產(chǎn)量和利潤。
花錢減肥不成，反而患上精神疾病，這還真是得不償失。但是減肥藥品與精神障礙之間到底存在著哪些聯(lián)系呢？經(jīng)過一系列繁冗的檢測，中國科學(xué)院成都分院分析測試中心的專家表示，這些神經(jīng)出現(xiàn)異常患者發(fā)病前服用的減肥藥品中，鹽酸西布曲明的含量驚人。
北京中醫(yī)藥大學(xué)主攻藥理學(xué)的講師王晶表示，鹽酸西布曲明在藥理特性上類似芬氟拉明和芬特明同時(shí)使用，能使心血管興奮，同時(shí)對大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用。此外，服用鹽酸西布曲明后產(chǎn)生的不良反應(yīng)還包括神經(jīng)系統(tǒng)不安、思維異常。鹽酸西布曲明屬于處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，若每日攝入量超過10毫克的危害巨大，簡直可以稱為“毒”。鹽酸西布曲明一旦過量服用，必定會(huì)對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)重的便會(huì)出現(xiàn)急性精神障礙。
用藥減肥離不開醫(yī)生
“女為悅己者容”，在人們物質(zhì)生活和精神生活得到充實(shí)后，減肥逐漸成了廣大女性茶余飯后談?wù)摰慕裹c(diǎn)話題。
在浩浩蕩蕩的減肥大軍中，46%的減肥者在購買減肥藥品之前不會(huì)考慮找專家咨詢，而選擇在藥房、超市甚至網(wǎng)店自行購買；40%的減肥者并不了解自己正在服用或曾經(jīng)服用減肥藥品的減肥機(jī)理；85%的減肥者希望在服用減肥藥品后能夠迅速見效，在最短的時(shí)間內(nèi)“一口氣吃出個(gè)瘦子來”。
中日友好醫(yī)院消化內(nèi)科一位張姓醫(yī)師表示，減肥的過程是一個(gè)綜合作用的結(jié)果，這個(gè)過程是長期的。減肥藥品在整個(gè)減肥過程中起到的只是輔助作用，而真正有效的減肥應(yīng)該是合理的膳食加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
減肥者普遍認(rèn)為，減肥是一項(xiàng)個(gè)人行為，不需要事先向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，其實(shí)則不然。“目前，減肥存在一個(gè)普遍的誤區(qū)，就是不問減肥機(jī)理，只追求減肥效果。減肥藥品或多或少都會(huì)對人體產(chǎn)生一定的副作用，盲目使用減肥藥品是非常危險(xiǎn)的。”張醫(yī)師說：“因個(gè)人體質(zhì)不同，導(dǎo)致肥胖的原因也多種多樣，可能是先天造成的（如遺傳、種族等），也可能是后天因飲食習(xí)慣、生育、內(nèi)分泌紊亂等造成的。因發(fā)胖的誘因不同，所以不是所有的肥胖都可以依靠服用減肥藥品來達(dá)到瘦身的目的。”
肥胖容易誘發(fā)多種疾病，減肥的過程應(yīng)該視為一種慢性疾病治療的過程，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。據(jù)某減肥論壇的一項(xiàng)調(diào)查顯示，80.7%的人用減肥藥品是為了保持較好的體形，只有29.3%服用減肥藥品是為了讓身體更健康。
據(jù)張醫(yī)師介紹，目前市場上不少減肥藥品的減肥機(jī)理是抑制食欲、清腸排泄或增加能量消耗，而這類減肥藥品都會(huì)不同程度地產(chǎn)生失眠、易怒、頭暈、口干、心動(dòng)過速、瞳孔放大、血壓升高、心律失常等癥狀，更有甚者停藥后會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。有些原本屬于正常體重范圍內(nèi)的女性，為了達(dá)到控制體重的目的，長期服用這類減肥藥品會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、雌性激素水平降低，甚至發(fā)展為骨質(zhì)疏松。一些體重不足正常水平還盲目減肥的少女，其骨骼健康水平甚至相當(dāng)于老年婦女。
專業(yè)醫(yī)生面對減肥者時(shí)，會(huì)根據(jù)他們的身高、體重、腰圍、血壓、血脂、血糖指數(shù)，以及是否有睡眠呼吸功能障礙等情況進(jìn)行評估，然后根據(jù)實(shí)際的評估結(jié)果提出相適應(yīng)的治療建議。在對待肥胖問題上，除體重指數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)，或患有高血壓、心臟病、糖尿病及睡眠呼吸暫停癥等肥胖后遺的病癥人，一般情況下醫(yī)生是不會(huì)給其他病人開具用藥處方的。
減肥藥市場亟待規(guī)范
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，肥胖已經(jīng)與艾滋病、吸毒和酗酒并列為世界四大社會(huì)問題。醫(yī)學(xué)界稱之為人類“死亡五重奏”的高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦血管病都與肥胖直接有關(guān)，肥胖是造成心血管疾病和糖尿病的罪魁禍?zhǔn)住?br />
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國有7000萬肥胖大軍。放眼國外，美國有66%以上的成年人體重超標(biāo)，英國為51%，德國為50%。僅在美國，每年就有30萬人死于肥胖引發(fā)的各種疾病，由此造成的政府財(cái)政開支高達(dá)2700多億美元。
于是，世界各國均加大了用于減肥藥品的研究力度和經(jīng)費(fèi)，僅中國的減肥市場每年有近百億元的份額。減肥品市場急速升溫，進(jìn)入了“忽如一夜春風(fēng)來，千樹萬樹梨花開”的時(shí)代，不同品牌、不同機(jī)理的減肥藥品如雨后春筍般登堂入室，高調(diào)亮相藥店、電視購物等場所，名目繁多的減肥藥品使消費(fèi)者眼花繚亂。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國市面上流通的減肥藥品近百種，有的品牌在曇花一現(xiàn)過后，很快凋零。減肥藥品良莠不齊的品質(zhì)，造成了減肥藥市場魚龍混雜的現(xiàn)狀。
方正證券研究中心醫(yī)藥行業(yè)分析師薛娜認(rèn)為，目前，我國減肥藥市場主要存在兩個(gè)較為突出的問題，即忽視安全和夸大宣傳。薛娜指出，很多減肥藥品實(shí)際上只具有保健功能，而沒有治療作用，一些減肥藥品擅自添加違禁成分，是違反《食品安全法》和《保健食品管理辦法》的行為。這種做法不僅欺騙了消費(fèi)者，而且存在十分嚴(yán)重的安全隱患。
調(diào)查顯示，早在2002年，便有媒體披露一些減肥藥品夸大其減肥療效，并在產(chǎn)品中違規(guī)添加違禁物，導(dǎo)致服用者肌體免疫力下降、腹瀉、厭食癥、腎衰、心血管病，甚至死亡。
于是，一些減肥品牌打起了“短線牌”，打造吸引消費(fèi)者眼球的明星陣容來現(xiàn)身說法，甚至在廣告中擅自添加《廣告法》中明令禁止的宣傳內(nèi)容，把功效說得天花亂墜，來刻意夸大減肥效果。于是“管他好不好，圈錢咱就跑”、“四分利潤、三分‘吆喝’（即廣告）、二分流通、一分成本”等說法一時(shí)間彌漫在減肥市場中。
我國減肥藥品市場混亂的現(xiàn)狀，是制約減肥行業(yè)發(fā)展的瓶頸，如果任其自由發(fā)展，后果將不堪設(shè)想。我國減肥藥品市場前景廣闊，市場潛力巨大，而減肥藥品要發(fā)展，急需一個(gè)健康規(guī)范的行業(yè)環(huán)境。于是，無數(shù)減肥專家大聲疾呼，應(yīng)該盡快搞一場規(guī)范減肥市場的“瘦身運(yùn)動(dòng)”。
