天涯社區上一篇名為“毓婷，究竟還要造就多少宮外孕？”的帖子近期引起了多方關注，焦點直指毓婷中包含的主要成分“左炔諾孕酮”被認作是致使出現宮外孕的罪魁禍首。
毓婷作為非處方(OTC)緊急避孕藥因廣泛宣傳被大家熟知，近期中新網和39健康網的兩項上千網友參與的調查顯示，分別有高達75.4%和80%的人表示曾經服用過緊急避孕藥“毓婷”進行避孕。然而就是這樣一種在國內被廣泛使用的“左炔諾孕酮”，世界范圍內有關安全性的權威研究調查卻有限，專家指出該藥為非臨床用藥，是否可導致宮外孕，目前尚無明確證據，但根據該藥作用原理及臨床情況來看，確實存在一定風險，而且避孕失敗概率約有20%，一旦吃藥仍舊懷孕者往往面臨可能打掉胎兒的境遇，因此建議生產廠家完善修改說明書，明確風險和副作用。
藥店：毓婷受年輕人歡迎
或許是宣傳較多，基本藥店里有毓婷銷售，在五羊新城一家藥店的貨架上陳列著包括“毓婷”在內的三種品牌的“左炔諾孕酮片”，據店內的工作人員稱，前來購買的以年輕人為主。還有一種“米非司酮片”是供年齡較大的女性緊急避孕用的。
根據貨架上陳列的藥品，這些緊急避孕藥從16元到23.5元不等。據工作人員稱，標價19.6元的“金毓婷”銷量最好，“可能是他們知名度高的原因。”談及“毓婷”，工作人員還表示以前的2片劑裝因為失敗的案例較多，所以現在銷售的均是升級后的1片劑裝，至于會不會導致宮外孕的問題，藥店工作人員表示并不知情。
專家：業界早就呼吁慎用“毓婷”
天涯發帖人自稱是一名婦產科的見習醫生，在三個月內和帶教醫生一起接診過不下30名宮外孕患者，19位曾服用過毓婷，他質疑緊急避孕藥潛在的危害。實際上，要慎用緊急避孕藥、不可濫用的呼吁早就有之，鑒于越來越多人使用緊急避孕藥，甚至達到一年用藥五六次的隨意使用地步，記者在近兩年的各類采訪中不斷聽到醫療專家的警示聲。
中華醫學會計劃生育分會主任委員程利指出，國內緊急避孕藥存在濫用問題，緊急避孕藥不能作為常規避孕方法。當聽到記者有關緊急避孕藥的問題，廣東省醫學會計劃生育學分會副主任委員、中山大學第六附屬醫院婦產科主任張帝開教授無奈地表示，緊急避孕藥廣告大行其道害人不淺，不光企業本身，刊登廣告的媒體也負有責任。
歐美：左炔諾孕酮屬處方藥
記者在毓婷的說明書中看到，在“注意事項”和“不良反應”中僅提到“本品可能使下次月經提前或延期”，以及“偶有輕度惡心、嘔吐”。盡管左炔諾孕酮是有效的避孕措施，卻存在一些未知風險，歐美等地，左炔諾孕酮屬于處方藥，要在專業醫生允許及指導下使用。
此外，有幾位婦產科醫生私下向記者透露，都曾接到吃了“毓婷”或類似緊急避孕藥的宮外孕患者，而且不少見，這些人出現宮外孕是否主要由“毓婷”之類的藥物導致，醫生們都不能完全確定，因為有的患者病因復雜，目前臨床也尚無有效實驗研究佐證，“但‘毓婷’之類的藥物難逃干系”，一位三甲醫院的醫生告訴記者，這種情況下最好在醫生指導下用藥。
對毓婷的幾點質疑
質疑1:增加宮外孕風險？
國內市面上常見的緊急避孕藥主要成分有兩種：左炔諾孕酮和米非司酮，前者是一種人工合成的孕激素，作為OTC,主要由百姓自行去藥店購買使用；后者是抗孕激素，是醫院醫生常用的緊急避孕藥。
不知道從什么時候開始，以“毓婷”為代表的緊急避孕藥廣告撲面而來，隨處可見，似乎意外懷孕只要有了此藥就可高枕無憂。除了“毓婷”，還冒出保仕婷、惠婷等同類產品，然而隨著使用人數增加，對“左炔諾孕酮”安全性質疑出現。
1999年人民衛生出版社的《中華婦產科學》教科書分析了左炔諾孕酮可導致宮外孕的機理，指出“一旦低劑量孕激素沒有抑制排卵，但輸卵管蠕動發生障礙，就會明顯增加輸卵管妊娠(即宮外孕)機會。”
有著多年臨床經驗的中山大學附屬第三醫院婦科副主任醫師沈慧敏介紹，藥物使用者是否存在宮外孕風險，主要看是否已經排卵，“左炔諾孕酮”作用機理首先是抑制排卵，改變宮頸粘液的稠度，阻止精子穿過，使子宮內膜出現非典型分泌相，不利于孕卵著床，從而達到避孕目的。可一旦排卵沒被抑制住，輸卵管的運動狀態受到藥物影響后，受精卵道路受阻，不能正常進入子宮，就會導致宮外孕。因為，受精卵在輸卵管受孕后送到子宮，是靠輸卵管纖毛的擺動和平滑肌的蠕動。
質疑2:還不如安全套有效？
然而“毓婷”之類的緊急避孕藥并非百試百靈。中新網的最新網絡調查顯示，75.4%表示使用過毓婷的受調查者中，23.8%的人表示自己使用過以后仍然避孕失敗，沈慧敏給出了類似的看法，患者都完全按照說明書使用藥物，能達到80%的避孕效果已經是很高了。這與其主要成分“左炔諾孕酮”在國際上平均80%-85%的避孕成功率相符合。即是說，即使服用了毓婷，仍有15%-20%的懷孕風險。然而在毓婷的藥品說明書中卻并未提及這一點。相比較，避孕套的有效率可以高達90%以上，保護率更高，也不存在藥物風險。
質疑3:吃了“毓婷”還懷孕？
8月1日毓婷生產企業北京紫竹藥業針對媒體質疑做出了書面澄清說明，文中指出“在同一經期內可多次使用緊急避孕藥進行補救，以孕激素為主要成分的緊急避孕藥每次服用的總劑量為1.5mg。緊急避孕藥服用后很快就會代謝掉，對身體沒有遠期的不良影響，當然也不會影響今后的生育能力”。然而廣東省人民醫院婦產科婦科主任左約維建議，緊急避孕藥每年使用最多不超過三次，每月使用不超過1次。當然紫竹藥業也表示，不建議把緊急避孕藥作為常規避孕藥而依賴。
此外上述聲明指出“如服藥后還是懷孕了，胎兒也可以保留”，但在采訪中，多位婦產科專家對此持保留意見。沈慧敏解釋說，沒有權威研究明確“左炔諾孕酮”對胎兒有傷害，但同樣尚無權威研究證明“左炔諾孕酮”對胎兒沒有傷害，在不確定的情況，為保險起見通常建議服藥后懷孕者最好打掉胎兒。
南方日報記者李劼
通訊員許健