肖永紅教授

　　近日，衛生部藥政司副司長姚建紅在公開場合表示，抗生素毀掉中國一代人，中國人平均每年每人要掛8瓶水，我國是全球抗生素濫用最嚴重的國家。除了經濟利益，抗生素濫用還來自于病人的壓力以及醫生的用藥習慣。

　　上月，新版的《抗菌藥物臨床應用管理辦法(征求意見稿)》結束征集意見，和4月第一版“征求意見稿”相比，被稱為“史上最嚴”的抗菌藥物臨床管理辦法。據預計，今年內該管理辦法將正式實施。

　　近日，針對我國抗生素濫用的種種怪現象，記者專訪了衛生部合理用藥專家委員會委員、多年專業從事抗生素臨床藥理研究的肖永紅教授。

　　“三素一湯”凸顯抗生素濫用

　　2007年，肖永紅教授與同事做了一個調查顯示：中國每年生產抗生素原料大約21萬噸，出口約3萬噸，在國內使用18萬噸(包括醫療與農業使用)，人均年消費量在138克左右──是美國人的10倍。在所有藥品消費前十位中，頭孢拉定、頭孢曲松等占去半壁江山。

　　肖永紅說，人均年消費量138克這個數據是綜合多方數據的結果，并不是說138克都是人吃掉了，包括原料和制劑，原料包括人用的和動物用的，中國已成為世界上濫用抗生素最嚴重的國家之一。

　　數據顯示，中國平均每年每人要掛8瓶水，遠遠高于國際上2.5～3.3瓶的水平，我國儼然已成“吊瓶大國”。肖永紅說，“水”里面不外乎糖水、鹽水，再加一些藥，而加的藥最多就是抗生素。國外門診，基本上是不用輸液的。中國人有一個誤解，認為發燒感冒要好得快，最好去醫院掛吊瓶。實際上，吃進去的藥品和輸入體內的藥品并沒有什么不同。可以在門診輸液的人是能自己進食的，肯定也可以自己吃藥，口服與打針效果一樣。

　　對于我國抗生素濫用到何種程度，肖永紅形容說，即使你到最小的診所去看，只要是病人來了，不管什么病，都會用抗生素。“特別是基層醫院，不管什么患者來，反正就是‘維生素’、‘激素’、‘抗生素’加一瓶水，我們常常形容為‘三素一湯’。”

　　在中國住院患者中，抗生素的使用率達到70%，是歐美國家的兩倍。其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%。其實，真正需要使用抗生素的病人還不到20%。

　　小孩抗生素使用比例高于成人

　　肖永紅說，老百姓還有一個錯誤的觀點，即把消炎藥和抗生素混為一談，“誤食”很多抗生素。

　　在我國很多居民家里，抗生素成為常備藥。感冒了來點消炎藥，而被稱為消炎藥的往往是頭孢菌素、阿莫西林等。而門診醫生之所以開大量抗生素，也有來自患者的壓力。“患者感冒了，自己要求打點消炎藥，醫生如果不給他打，得解釋很長時間，甚至導致醫患糾紛。”

　　肖永紅說，小孩發燒更多是因病毒感染，不需要用到抗生素，但實際上，我國小孩抗生素的使用比例要高于成人。“兒童細菌感染占的比例很少，更多是病毒感染，但兒童醫院使用抗生素比例偏高有他的理由，他們說，第一，孩子發燒來了以后，表現都是一樣的，很難區分那是細菌感染還是病毒感染；第二，一個孩子生病，后面跟著四五個家長，稍有閃失，可能導致醫患糾紛，醫師負不起這個責任。”

　　小孩從一生下來就用抗生素，直接后果是，體內長期帶著耐藥菌，一旦生病可能無藥可用。

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