新華網(wǎng)長(zhǎng)沙10月20日專(zhuān)電 題：兒童用藥”基本靠掰” 兒童專(zhuān)用藥為何奇缺？
新華社記者 帥才
“一片直徑不到1厘米的藥，怎么分成兩份甚至四份？”一些家長(zhǎng)反映，去醫(yī)院給孩子開(kāi)藥，常常出現(xiàn)“半片”“四分之一片”的劑量，但從藥房拿到的藥卻是成片的，服用時(shí)只能用手掰。掰不了的就磨成粉末，用溫水溶解后，根據(jù)刻度分給孩子服用。
專(zhuān)家指出，由于利潤(rùn)低、周期長(zhǎng)等原因，許多藥廠不愿意生產(chǎn)兒童藥，我國(guó)市場(chǎng)上，兒童專(zhuān)用藥缺乏，兒童用藥普遍“成人化”，用藥安全難保證。
兒童吃“成人藥” 用藥安全難保證
進(jìn)入秋季，由于晝夜溫差大，這段時(shí)間也成為小兒感冒的高發(fā)期。記者近日走訪長(zhǎng)沙幾家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)兒童感冒、發(fā)燒的人數(shù)激增，一些帶著孩子看病的家長(zhǎng)告訴記者，對(duì)付感冒等常見(jiàn)病癥，往往根據(jù)藥品的劑量，掰成若干分之一后，喂給孩子吃。
家住中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院附近的陳女士說(shuō)：“孩子感冒咳嗽，我給她喝了成人的止咳藥，吃藥時(shí)減少了一些劑量。”
湘雅三醫(yī)院兒科主任趙玲玲認(rèn)為，陳女士給孩子服用成人藥止咳，存在嚴(yán)重的安全隱患。在使用鎮(zhèn)咳藥物治療有痰咳嗽時(shí)，易造成痰液堵塞氣道，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。
趙玲玲說(shuō)，有家長(zhǎng)認(rèn)為，部分藥品標(biāo)有按照體重服藥的公式，一推算就知道孩子吃多少藥了，殊不知這存在著極大的安全隱患。
湖南省兒童醫(yī)院大內(nèi)科主任王希勇認(rèn)為，同一種藥物在兒童體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄過(guò)程與成人有很大區(qū)別。成人感冒藥多為復(fù)合制劑，藥物中的某些成分不適合用于兒童，如果用藥不當(dāng)極易造成兒童肝腎功能受損。
趙玲玲說(shuō)，兒童吃成人藥，小病成大病，這種情況不少。比如地高辛、西地蘭、氨茶堿等，少有適合兒童的劑型，臨床上很難掌握用量，致使中毒事件時(shí)有發(fā)生。又如用于小兒退熱方面的部分成人藥里含有大黃，成人可能不是很敏感，但小孩服用會(huì)引起腹瀉。
兒童專(zhuān)用藥奇缺 醫(yī)生無(wú)奈、家長(zhǎng)苦惱
在今年9月份舉行的“兒童用藥問(wèn)題”專(zhuān)題研討會(huì)上，與會(huì)專(zhuān)家指出，目前我國(guó)兒童占總?cè)丝?0%以上，但兒童藥品緊缺，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%的藥物都沒(méi)有“兒童版”，多數(shù)是成人藥的“減量版”，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%藥品無(wú)適用于兒童的劑型。
據(jù)中華全國(guó)工商業(yè)聯(lián)合會(huì)醫(yī)藥業(yè)商會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，全國(guó)6000多家藥廠中，生產(chǎn)兒童藥品的藥廠卻寥寥無(wú)幾，能夠自主開(kāi)發(fā)兒童新藥的專(zhuān)業(yè)藥廠更是鳳毛麟角。
不少家長(zhǎng)表示喂孩子吃藥很苦惱，不到指甲蓋大小的一片藥，得平均分成兩份、四份甚至八份來(lái)吃，太不方便，最怕的是掌握不好量，導(dǎo)致孩子發(fā)生中毒等危險(xiǎn)。
一些兒科醫(yī)生告訴記者，由于缺乏兒童專(zhuān)用藥，醫(yī)生經(jīng)常面臨無(wú)藥可開(kāi)的尷尬局面。比如發(fā)生佝僂病，亟須補(bǔ)充維生素D，但治療佝僂病的注射劑與口服液經(jīng)常供貨不足。究其原因，是因?yàn)樯a(chǎn)維生素D利潤(rùn)低，一瓶維生素D的價(jià)格在2塊錢(qián)以下，一些制藥廠不愿意生產(chǎn)。
兒童藥品研發(fā)、生產(chǎn)需政策支持
受訪專(zhuān)家認(rèn)為，兒童藥品研發(fā)遇“尷尬”、兒童藥品臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、制藥廠生產(chǎn)兒童藥品利潤(rùn)低、報(bào)批難等，都是兒童專(zhuān)用藥匱乏的原因。
湖南省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心副主任陳光建說(shuō)，兒童藥品研發(fā)處于比較“尷尬”的境地，藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范規(guī)定，不允許18歲以下的兒童進(jìn)行藥品臨床試驗(yàn)，最易發(fā)病人群需要臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持，但他們不適合做藥品受試者。這個(gè)矛盾是世界性的，正在引起一些國(guó)家的重視。
湖南中和制藥有限公司是湖南為數(shù)不多的兒童制藥公司，公司負(fù)責(zé)人葉劍南告訴記者，在兒童藥品的開(kāi)發(fā)中，尋找兒童受試者往往比較困難，所以?xún)和瘜?zhuān)用藥市場(chǎng)中，仿制藥品越來(lái)越多。
一些藥企負(fù)責(zé)人認(rèn)為，兒童藥品新產(chǎn)品投入高、開(kāi)發(fā)周期較長(zhǎng)，兒童專(zhuān)用藥相對(duì)成人藥生產(chǎn)的批量小、包裝工藝相對(duì)復(fù)雜、通用性不高、市場(chǎng)需求具有季節(jié)性變化，由于生產(chǎn)成本較高、利潤(rùn)較低，在研發(fā)、轉(zhuǎn)讓、生產(chǎn)、使用、銷(xiāo)售等諸多環(huán)節(jié)缺少政策支持，這在很大程度上影響了藥企的生產(chǎn)積極性。
有分析認(rèn)為，社會(huì)有需要，市場(chǎng)沒(méi)供給，說(shuō)明“兒童用藥”處于嚴(yán)重的“市場(chǎng)失靈”狀態(tài)。這種尷尬狀態(tài)已經(jīng)存在多年，對(duì)兒童專(zhuān)用藥研發(fā)、生產(chǎn)行業(yè)發(fā)展予以引導(dǎo)、鼓勵(lì)與特殊保護(hù)迫在眉睫。
專(zhuān)家建議，對(duì)兒童藥品研發(fā)給予政策、資金和技術(shù)上的支持；給予研發(fā)兒童藥物一定的市場(chǎng)保護(hù)期；設(shè)立市場(chǎng)獨(dú)占期或延長(zhǎng)期；對(duì)兒童藥生產(chǎn)企業(yè)給予稅收減免等扶持政策；應(yīng)從定價(jià)機(jī)制、醫(yī)保制度、招標(biāo)采購(gòu)、稅收制度、審評(píng)審批等多方面，給予政策傾斜；還應(yīng)積極研究我國(guó)的兒童基本用藥目錄和兒童用藥臨床指南、處方集，指導(dǎo)合理用藥。
