最新的世界衛(wèi)生組織全球多中心研究顯示，我國的剖宮產(chǎn)率高居亞洲首位，已引起了全球高度關(guān)注。尤其是非醫(yī)學(xué)指征的所謂“社會因素”剖宮產(chǎn)占總剖宮產(chǎn)率較大比例，且逐年上升。 為了探究這一現(xiàn)象背后的原因，筆者隨機調(diào)查了于南京鼓樓醫(yī)院產(chǎn)科門診作產(chǎn)前檢查的孕婦747人。調(diào)查結(jié)果可以歸納為如下四個因素： 一、多數(shù)孕婦對自然分娩存有恐懼心理 在筆者調(diào)查過程中，很多孕婦都表示傾向于選擇剖宮產(chǎn)是因為：萬一自己不能順利分娩，最終還是要進行剖宮產(chǎn)，冒著兩次苦都受的嘗試自然分娩，倒不如直接剖宮產(chǎn)了，這樣心理壓力也會小很多。
如何才能緩解甚至消除孕產(chǎn)婦對自然分娩的恐懼呢？由于人的恐懼大多是由于缺乏科學(xué)知識胡思亂想而造成的。因此，首先需要婦產(chǎn)科專業(yè)人員對孕婦進行專業(yè)指導(dǎo)。建議在孕婦學(xué)校中加入講解自然分娩的生理過程以及成功分娩的體驗介紹的內(nèi)容，講解剖宮產(chǎn)在解決難產(chǎn)中的作用，講解濫用剖宮產(chǎn)可能帶來的問題以及承擔不必要的手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險等內(nèi)容，幫助孕婦增強自然分娩的信心；其次，孕產(chǎn)婦可多與有著成功分娩經(jīng)驗的親戚、朋友進行交流，通過身邊的例子自我鼓勵，愉快地迎接新生命的誕生。除了做足產(chǎn)前功課外，目前各大醫(yī)院開展的導(dǎo)樂陪伴分娩也是一種很好的選擇，相信有著專業(yè)人員的陪伴和鼓勵，分娩也會變得不那么可怕。
二、孕婦和家屬對剖宮產(chǎn)手術(shù)存在認識誤區(qū)
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，傾向于剖宮產(chǎn)的孕婦對剖宮產(chǎn)缺點的認識率明顯低于傾向于陰道分娩的孕婦，其誤將剖宮產(chǎn)當做最安全的分娩分式。
事實上，隨著剖宮產(chǎn)率的上升，新生兒窒息的發(fā)生率并沒有明顯的下降，相反，剖宮產(chǎn)的各種并發(fā)癥日益被人們所重視。鼓樓醫(yī)院有關(guān)專家表示，對于產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血、羊水栓塞、手術(shù)切口感染、子宮內(nèi)膜炎、泌尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于陰道分娩。對于新生兒來說，由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，其更容易誘發(fā)新生兒肺炎，免疫力也會較一般孩子弱。
同時在筆者調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn),孕產(chǎn)婦獲得分娩相關(guān)信息的主要來源仍是非專業(yè)人士,因而其周圍的人對不同分娩方式的態(tài)度很大程度地影響了產(chǎn)婦的態(tài)度。
如調(diào)查中孕婦張某稱，自己希望能夠陰道分娩主要是因為自己的姐妹和單位同事都是陰道分娩的，并且都很順利，大家都覺得相比于手術(shù)還是順應(yīng)自然規(guī)律較好，至于為什么好也不是很清楚。
而另一位孕婦林某稱，希望剖宮產(chǎn)是因為她的同事里有人因為分娩失敗而再行剖宮產(chǎn)的，她害怕自己也會這樣，并且周圍的朋友也都勸她還是直接手術(shù)來得省心。
因此社區(qū)、街道、醫(yī)療機構(gòu)等有必要對社會大眾進行不同形式的關(guān)于分娩方式的科普宣傳，使廣大群眾都能正確看待自然分娩和剖宮產(chǎn)，營造科學(xué)的社會輿論氛圍。
三、自然分娩鎮(zhèn)痛不為大眾所知
分娩疼痛一直以來被人們認作程度最劇的疼痛之一，也是眾多孕產(chǎn)婦對自然分娩望而卻步的原因。
孕婦王女士稱，從小就聽說分娩很疼，自己本身也很怕痛，聽幾個朋友說剖宮產(chǎn)的過程不痛，所以希望剖宮產(chǎn)。
難道分娩疼痛真的無法緩解和控制嗎？其實不然，目前分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)是較為成熟和安全的一項技術(shù)，據(jù)統(tǒng)計在發(fā)達國家分娩鎮(zhèn)痛率高達85%以上，而目前我國分娩鎮(zhèn)痛率卻平均不足1%。這一方面與我國分娩鎮(zhèn)痛起步較晚有關(guān)，另一方面也與分娩鎮(zhèn)痛仍不為社會大眾所知曉有關(guān)。其實目前很多醫(yī)院都開展了無痛分娩、水中分娩、導(dǎo)樂等能夠控制和緩解疼痛的分娩方法和產(chǎn)時服務(wù)，孕產(chǎn)婦們大可不必為分娩疼痛過分擔心。
四、過度營養(yǎng)懷巨大嬰兒導(dǎo)致剖宮產(chǎn)升高
隨著人們生活條件的不斷改善，以及懷孕前后自身的重視和家人的關(guān)心，孕期營養(yǎng)缺乏已不多見，取而代之的是一大批營養(yǎng)過度的孕婦。“媽媽營養(yǎng)補充得越多，孩子才能長得越好”仍是目前很多孕婦和家屬的觀念，殊不知，研究表明，肥胖婦女妊娠后容易懷孕巨大兒以及發(fā)生糖尿病、高血壓等并發(fā)癥，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)升高。
其實懷孕期間只要注重均衡營養(yǎng)，不偏食，根據(jù)需要適當補充葉酸、鈣鐵等營養(yǎng)素，就完全可以滿足媽媽和寶寶的需要，大魚大肉和過量的水果反而不利于寶寶的健康。
除了避免過度營養(yǎng)外，懷孕期間還應(yīng)戒煙、戒酒、防輻射，以及適當運動，為能夠順利分娩健康的寶寶創(chuàng)造良好的條件。(陳琦)