城鎮職工個人醫保賬戶可供家庭成員看病買藥；職工醫保住院報銷比例不低于80%；醫學畢業生下鄉工作可退學費；七成城市人將有健康檔案……這些市民熱捧的利民政策都在昨日公布的廣東省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）（征求意見稿）中得以體現，廣東居民在三年內即可享受到醫改帶來的實惠。

　　本次廣東為了實現改革的目標，經初步測算，未來三年各級財政需要新增投入420億元，占了全國的近1/20。

　　三年展望　城鎮職工居民參保率達到95%

　　方案提出，三年內，全省城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保參保率均達到95%以上，新型農村合作醫療（簡稱新農合）參合率達到98%以上。兩年內，將已在社保經辦機構領取養老金、仍未參加職工醫保的困難企業退休人員按屬地原則納入城鎮職工醫保，實現企業退休人員醫保待遇與企業繳費脫鉤。將困難企業職工納入城鎮職工醫保，參加城鎮職工醫保確有困難的，經省政府同意可參加居民醫保。

　　對于省內在校大學生、中等職業技術學校（含技工學校）學生，方案計劃全部納入城鎮居民醫保范圍，對經濟困難大學生和中等職業技術學校學生，其個人應繳納的基本醫保費用，通過醫療救助制度、困難學生資助體系和社會慈善捐助等途徑給予幫助。出生三個月內參加城鎮居民醫保、新農合的新生兒，其出生到參保前發生的醫藥費用按規定報銷。

　　按照方案規劃，簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的農民工也將在三年內納入城鎮職工醫保，確有困難的，可根據實際情況參加務工所在地城鎮居民醫保或戶籍所在地新農合。靈活就業人員可自愿選擇參加職工醫保或居民醫保。政府對符合就業促進法規定的就業困難人員參加城鎮醫保的參保費給予補貼。

　　居民醫保報銷比例不低于65%

　　2010年，各級財政對經濟欠發達地區城鎮居民醫保和新農合補助標準達到每人每年120元（中央、省財政補助84元，市、縣財政補助36元），珠江三角洲地區（不含惠州、肇慶市和江門市的恩平、開平、臺山。下同）達到200元以上，全省平均水平達到130元以上。

　　2009年，對政策規定范圍內的住院費用，城鎮職工醫保報銷比例不低于80%，累計年度最高支付限額不低于10萬元，城鎮居民醫保報銷比例不低于55%,累計年度最高支付限額不低于6萬元。新農合鎮、縣、縣外住院報銷比例分別不低于70%、60%、40%，累計年度最高支付限額不低于6萬元。

　　方案要求，在2010年，職工醫保年度最高支付限額不低于12萬元，城鎮居民醫保住院費報銷比例不低于65%，累計年度最高支付限額不低于8萬元；新農合鎮、縣、縣外住院報銷比例分別不低于70%、60%、50%，累計年度最高支付限額不低于8萬元。此外，根據基金收支情況逐步提高保障水平，適當降低統籌基金起付標準，重點降低基層醫療機構，尤其是基層中醫醫療機構的起付標準。

　　特殊病種門診補償增至1萬元

　　方案提出進一步擴大城鎮職工醫保和居民醫保門診特定病種范圍，實施普通門診醫療費用統籌。2010年，新農合全面建立普通門診統籌補償和特殊病種門診補償制度，按當年籌資的20%預算普通門診統籌資金，特殊病種門診補償封頂線提高到1萬元。

　　鄉鎮衛生院、村衛生站普通門診補償比例不低于30%。2009年，進一步擴大城鎮職工醫保個人賬戶支出范圍，個人賬戶可以供家庭成員看病購藥、疫苗接種、健康體檢和中醫“治未病”。

　　建立城鎮基本醫保連續參保激勵機制。城鎮職工醫保連續繳費5年以上，居民醫保連續參保繳費2年以上，住院報銷比例提高5個百分點以上，累計年度最高支付限額提高2萬元以上。

　　延伸閱讀

　　降藥費：40基層醫院按進價賣藥

　　方案顯示：2009-2010年，在以省為單位進行集中采購的基礎上，選擇40個縣（市、區）推進建立政府辦基層醫療衛生機構統一配送、全部配備使用及零差率銷售基本藥物的制度。這表示，在40個入選的試點基層醫院，醫生開的藥都按進價賣給患者，不再增收15%的加成。這是藥費下降的一大舉措。

　　推人才：醫學畢業生“上崗退費”

　　基層醫療一直是醫改關注的重點之一。方案明確指出，三年內，各級財政共同支持經濟欠發達地區76所縣級醫院（含中醫院）和未達標的鄉鎮衛生院標準化建設，支持經濟欠發達地區城市社區衛生服務中心和邊遠地區村衛生站建設，到2011年實現每個行政村都有村衛生站，城市社區衛生服務街道全覆蓋。

　　在全國醫改的討論中，中山大學附屬腫瘤醫院院長曾益新曾表示，要想吸引醫學畢業生下基層需要激勵措施。本次方案中就提到，招聘1000名醫學院校畢業生和1000名執業醫師到經濟欠發達地區鄉鎮衛生院工作，對招聘的醫學院校畢業生，實行“上崗退費”政策，并在上級醫院免費完成住院醫師規范化培訓。同時，對招聘的執業醫師給予補助。

　　除此以外，方案還提出，基層醫務人員的工資水平要與當地事業單位平均工資水平相銜接。

　　享服務：五成農村人有健康檔案

　　從2009年開始，逐步在全省統一建立居民健康檔案。到2011年農村地區建檔率達到50%，城市地區建檔率達到70%。

　　政府預算全額安排專業公共衛生機構人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。2011年，經濟欠發達地區達到人均20元，珠江三角洲地區達到人均30元以上，全省達到人均24元以上。

　　促改革：開展醫師多點執業試點

　　在方案中提到的公立醫院改革方案上，不少方案都已在廣州及其他地區推行。例如，實行區域“病歷一本通”和區域或同級醫療機構檢查檢驗結果互認；從2009年起，在深圳、韶關、湛江三個市試點取消藥品加成的基礎上，推進醫藥分開，逐步取消藥品加成。藥事服務費納入基本醫療保險報銷范圍。

　　除此以外，2009年起，將大部分常見病處方藥納入政府定價范圍；開展醫師多點執業試點，探索實行臨床路徑。