近日，衛(wèi)生部在網(wǎng)站上公布《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。《通知》規(guī)定,醫(yī)師受聘在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn),醫(yī)師原則上應(yīng)當(dāng)在同一省、自治區(qū)、直轄市內(nèi)執(zhí)業(yè),地點(diǎn)不超過3個(gè)。《通知》還要求各地衛(wèi)生行政部門應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)師合理流動(dòng)，并鼓勵(lì)醫(yī)師主動(dòng)自愿到基層和農(nóng)村多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。這一紙通知，可以視為新醫(yī)改方案條款———“探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的具體細(xì)化。
允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是不是“走穴”的合法化?這一制度能否真正解決醫(yī)療資源不均衡的問題?本報(bào)記者對(duì)這些熱點(diǎn)話題進(jìn)行了采訪。
一名醫(yī)生可受聘多家醫(yī)院
福州市某三乙醫(yī)院每周末會(huì)邀請(qǐng)外省一眼科醫(yī)生利用周末前來實(shí)施相關(guān)手術(shù)，專家雖然技術(shù)好，可每次來都要在衛(wèi)生部門備案，以“專家會(huì)診”的名義前來，否則就是非法行醫(yī)，而且每次都來去匆匆，病人術(shù)后就診很不方便，也鬧出不少麻煩。該醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者,《通知》對(duì)很多小型醫(yī)院、基層醫(yī)院來說是一件好事。因?yàn)檫@意味著以前他們只能請(qǐng)專家來“走穴”，今后卻有可能請(qǐng)他們來當(dāng)“坐堂醫(yī)生”。
福州市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長(zhǎng)陳阿榮認(rèn)為，讓大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)院執(zhí)業(yè)，不論從資源配置還是服務(wù)患者，以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)師價(jià)值，都是皆大歡喜的事。據(jù)了解，福州曾進(jìn)行過醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)嘗試，但由于諸多原因，最終“流產(chǎn)”。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并非“走穴”合法化
在醫(yī)療界，醫(yī)生“走穴”有一個(gè)說法，叫做外出會(huì)診。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是不是醫(yī)師“走穴”的合法化?《通知》第一條也指出，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)，不包括醫(yī)師外出會(huì)診。
那么，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與“走穴”到底有什么區(qū)別呢?昨日，福州某三甲醫(yī)院一名主任醫(yī)師說，“走穴”是臨時(shí)性的，有的是專門針對(duì)某個(gè)病例，有的是短期診療，而多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)該是一種長(zhǎng)期行為，并且是這家醫(yī)院的注冊(cè)醫(yī)師。有人認(rèn)為，允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，就沒必要再偷偷摸摸“走穴”，一定程度上能緩解“走穴”暗潮。
專家資源或難輻射到基層
“如果沒有鼓勵(lì)性措施，誰(shuí)愿意跑去基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)呢?”昨日，一家三甲醫(yī)院的主任醫(yī)生認(rèn)為，讓醫(yī)師主動(dòng)受聘為第二家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本意是緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源欠缺問題，但很可能最后變成醫(yī)生仍在中心城市實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或是到民營(yíng)醫(yī)院去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，專家資源很難真正輻射到基層去的局面。
福州市衛(wèi)生局相關(guān)人士表示，目前福州醫(yī)改還沒有涉及，衛(wèi)生主管部門應(yīng)以保證質(zhì)量和安全為前提，對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)設(shè)定“門檻”(如專業(yè)職稱、健康情況等)，并督促醫(yī)師與執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)法律責(zé)任分擔(dān)協(xié)議，從而實(shí)現(xiàn)引導(dǎo)醫(yī)師合理流動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)師主動(dòng)到基層和農(nóng)村多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。