中央電視臺經(jīng)濟頻道《中國財經(jīng)報道》欄目，將于4月11日晚10點播出《醫(yī)改“新方”如何治“老毛病”》特別節(jié)目，專題報道百姓關(guān)注的“新醫(yī)改”話題。
在國際社會中，美國是典型的以市場為主導(dǎo)，在這種模式下，公立和私立醫(yī)院都在市場上平等競爭，政府除了嚴(yán)格監(jiān)管外，只負(fù)責(zé)為窮人、老人醫(yī)療埋單。美國人均年醫(yī)療費用為5000美元左右。市場主導(dǎo)的結(jié)果是，醫(yī)療價格越來越高。英國則是政府主辦和管理醫(yī)療機構(gòu)，居民免費獲得醫(yī)療服務(wù)；服務(wù)體系是雙向轉(zhuǎn)診體系；醫(yī)療經(jīng)費80%以上來自政府的稅收。通俗理解‘英國模式’就是小病、大病都是免費治療。在實踐的過程中，這兩種模式都體現(xiàn)出了各自的優(yōu)點和不足。我國的新醫(yī)改，明確了政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位；同時也指出，加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。那么，社會資本辦的醫(yī)院是我們常見的小診所嗎？民營醫(yī)院收費情況又怎么樣呢？記者走訪了南京的大型民營醫(yī)院。
民營醫(yī)院的生存之道
從南京鼓樓醫(yī)院，坐了13分鐘的地鐵，記者找到了南京明基醫(yī)院。從地鐵口出來，就已經(jīng)站在醫(yī)院的候診大廳了，與其說是醫(yī)院到不如說更像是星級酒店。
患者 張先生
就是從一進(jìn)門開始，就是有導(dǎo)醫(yī)的。然后到每一個地方都有護(hù)士在門口接待指導(dǎo)，告訴你怎么搞，那在公立醫(yī)院基本上是不可能的幾乎。他的醫(yī)生的態(tài)度各方面都不錯，反正我感覺到比公立醫(yī)院要好多。
這位張先生家住在省人民醫(yī)院附近，這次胃疼的老毛病犯了，原來本想在省醫(yī)院看病，但由于省醫(yī)院看病的人實在太多，環(huán)境又擁擠。于是他抱著試試的想法，選擇這家剛開業(yè)不久醫(yī)院看病，記者在收費處問起，他在這里看病的醫(yī)療費。
患者 張先生
我看這個阿莫西林是一樣的，別的藥沒用過，跟上次開的不一樣，所以不太好說，應(yīng)該是差不多。從總體上來看的話，比上次還要略低一點，上次是拿了600多，這次是拿了300多。
記者：上次也是在這看的嗎？
患者 張先生：上次不是，上次是在省人民醫(yī)院。
這家臺商投資的營利性醫(yī)院，去年5月才剛開業(yè)，醫(yī)院倡導(dǎo)服務(wù)大眾的平價、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，并希望將臺灣醫(yī)院管理的優(yōu)秀DNA移植到南京，這同時也吸引了一批公立醫(yī)院的醫(yī)生加盟。
南京明基醫(yī)院醫(yī)生 劉文斌
在我們的醫(yī)院我們可以集中精力地去做好自己的事情。因為我們醫(yī)院，我們行政的事物是很少。不像在公立醫(yī)院，公立醫(yī)院你要很多精力去處理一些行政的東西，包括這個管理，我們這個地方呢，你看我們就專心地做臨床，我們這個行政的事，我們專門有科秘書，科經(jīng)理，就是有什么事情都是他去做就行了，
劉文斌告訴記者，醫(yī)院實行“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”。而公立醫(yī)院，主任醫(yī)生最多每周兩次門診，查兩次房，給床位醫(yī)生作些指點就行。在這里，每天都有門診，上午下午都要各查一次房。那么，這家私立醫(yī)院能否杜絕一些公立醫(yī)院醫(yī)生開大處方問題嗎？
南京明基醫(yī)院副執(zhí)行長 江朋洲
我們醫(yī)院像醫(yī)院的收入，這個醫(yī)生的收入大部分來自這個技術(shù)收入。他做這個開刀，做這個精密的檢查，做這個精密的治療。包括他的診查等等，跟醫(yī)藥來講事實上都脫鉤的，所以藥用的多，用的少，事實上跟他無關(guān)的。那加上我們適當(dāng)?shù)墓膭钏墓ぷ髁浚野堰@種比較好的高端的技術(shù)展現(xiàn)出來，醫(yī)生得到好的報酬也是應(yīng)該的。
江明洲介紹說，醫(yī)院的進(jìn)藥過程被拆分為許多環(huán)節(jié)，一個人列出所需藥物的品種，另一個人與藥品供應(yīng)商洽議價格，具體采購又由其他人來承擔(dān)，藥品進(jìn)庫再換人驗收。沒有一個人會負(fù)責(zé)全程，藥品供應(yīng)商回扣也就無從送起。
清華大學(xué)公共管理學(xué)院副教授 沈群紅
有品牌的民營醫(yī)院的這種發(fā)展，它實際上有助于整個醫(yī)療服務(wù)體系的健康有序的發(fā)展，因為它是一種鯰魚效應(yīng)，它可以接活。同時對政府來說，它又提供了一種參考價格，就是政府的監(jiān)管部門包括醫(yī)保第三方這樣的付費機構(gòu)，包括我們老百姓，包括顧主聯(lián)盟，包括我們老百姓聯(lián)合起來的一些聯(lián)盟都可以通過這種競爭條件下的醫(yī)療價格可以看到更加真實的醫(yī)療服務(wù)的價格。所以其實也是有利于政府的監(jiān)管的。
小型的合資、獨資、民營醫(yī)院目前并不少見，但像南京這家私立醫(yī)院并不多見。陳天明告訴記者，在南京大型私立醫(yī)院還遠(yuǎn)不止這一家，它們的診療費用與三甲醫(yī)院的收費相近。
南京市衛(wèi)生局局長 陳天明
那么北京同仁集團投資的南京同仁醫(yī)院，前年10月份已經(jīng)開診，東面的鼓樓醫(yī)院仙林國際醫(yī)院現(xiàn)在正在建設(shè)之中，北面的我們一個社會資本辦的醫(yī)療機構(gòu)也正在運作之中，所以我們東西南北各建一所民資、外資、社會資本投入的這么一個大型醫(yī)療機構(gòu)。那么為它們的發(fā)展提供空間，為老百姓提供不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障服務(wù)。那么政府應(yīng)該給它們提供一個寬松的政策，在政策上我們一視同仁，讓民營醫(yī)療機構(gòu)，民資、外資、社會資本辦得醫(yī)療機構(gòu)，能享受到公立醫(yī)療機構(gòu)的同等待遇，同等政策。
目前，由社會資本投資的營利性醫(yī)療機構(gòu)已占南京醫(yī)療市場份額的6%左右，南京市衛(wèi)生局希望通過5年左右的時間，讓社會資本在南京醫(yī)療市場的份額達(dá)到15%到20%。那么社會資本的投入會給醫(yī)療市場帶來怎樣的變化呢？
北京大學(xué)人民醫(yī)院院長 王杉
大家可能一談到社會資金呢，就跟洪水猛獸一樣的。認(rèn)為這是一個一談到社會資金辦醫(yī)療，就是一個營利性的。其實第一點必須得搞清楚，非營利性醫(yī)院在機構(gòu)分類里頭這個營是經(jīng)營的“營”，不是盈虧的“盈”。這是一個概念。而營利性和非營利利性這是沒有是哪個是正面的，哪個是負(fù)面的它是滿足不同需求存在的兩類機構(gòu)，決不是一提營利性它就是壞的。它是正常應(yīng)該從概念上是一樣的。只不過是它的結(jié)余，非營利性的它用于再發(fā)展，不能用于分紅，而營利性醫(yī)院人家可以用于回饋股東來用于分紅，就這點區(qū)別你說他是誰是好，誰是壞。我覺得不應(yīng)該這樣。第二點呢，是說非營利性醫(yī)院說都是虧本，都是說不賺錢的。實際上都不是這樣，那么最好的非營利機構(gòu)，公益性最強一定它是結(jié)余非常好，運營非常好。
既然營利性醫(yī)院不都是我們想象的富人醫(yī)院，那么辦營利性醫(yī)院對老百姓來說有什么好處呢？身為非營利性醫(yī)院院長的王杉給出了這樣的解釋。
北京大學(xué)人民醫(yī)院院長 王杉
我是認(rèn)為一定要探索社會資金來辦非營利性機構(gòu)，對我們這個老的公立醫(yī)院在管理方面的一些產(chǎn)生觸動和處境的影響的大型的社會資金辦的非營利醫(yī)院是應(yīng)該有計劃，有步驟逐步地來建立探索模式。讓它良性生產(chǎn)和我們這個傳統(tǒng)的公立醫(yī)院就是政府所有醫(yī)院，其實不要叫公立醫(yī)院。政府所有醫(yī)院之間良性的互動和競爭。