“降價(jià)范圍基本定下來(lái)了，藥品大范圍的降價(jià)工作也終于要告一段落，企業(yè)至少能暫時(shí)松口氣了。”1月28日，一位參加發(fā)改委組織的“第三批西藥價(jià)格調(diào)整聽證會(huì)”的企業(yè)代表告訴記者。
1月24日，涉及到降價(jià)品種的部分企業(yè)代表參加了發(fā)改委在北京組織的聽證會(huì)，除了討論在政府定價(jià)范圍內(nèi)的包括解熱鎮(zhèn)痛、專科用藥等最后11個(gè)類別藥物的降價(jià)事宜外，聽證會(huì)上還透露，降價(jià)活動(dòng)結(jié)束后，解決因降價(jià)政策導(dǎo)致的醫(yī)院藥物斷貨，將成為藥品價(jià)格主管部門此后的工作重點(diǎn)。
藥價(jià)體系將趨穩(wěn)定
“專利藥無(wú)仿制品種降幅約7%，專利藥有仿制品種降幅約11%，此外，已過(guò)專利期有仿制的品種降12%，已過(guò)專利期無(wú)仿制的品種降低16%，仿制品種降價(jià)范圍在30%～35%。”前述企業(yè)代表告訴記者，這次進(jìn)入降價(jià)范圍的藥品包括11個(gè)品類的251個(gè)品種，預(yù)計(jì)總體的降價(jià)金額將會(huì)達(dá)到50億元。
在發(fā)改委藥品定價(jià)政策顧問(wèn)俞觀文看來(lái)，此次降價(jià)很快就會(huì)完成。但此前提出《藥品價(jià)格管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）的制定工作，將會(huì)被擱置。
按照最初的計(jì)劃，此次降價(jià)結(jié)束后，發(fā)改委將于今年年中出臺(tái)《辦法》，并且通過(guò)該《辦法》對(duì)政府控制的藥品價(jià)格進(jìn)行管理，“目前，11個(gè)部委組成的醫(yī)療企制改革協(xié)調(diào)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療體制改革工作，藥品價(jià)格問(wèn)題又是關(guān)系到改革的一個(gè)環(huán)節(jié)，所以，《辦法》在醫(yī)療體制改革方案出臺(tái)后才能頒布。”俞觀文分析。
“發(fā)改委對(duì)于每?jī)赡陮?duì)藥品價(jià)格進(jìn)行一次全面調(diào)整的具體思路已經(jīng)確定，而且藥品價(jià)格調(diào)整幅度也會(huì)被控制在5%以內(nèi)。”俞觀文樂(lè)觀地認(rèn)為，今后的藥品價(jià)格體系會(huì)穩(wěn)定下來(lái)，而未來(lái)《辦法》的頒布，將會(huì)使價(jià)格體系更加透明化。
浙江康恩貝集團(tuán)顧問(wèn)祝匡善則認(rèn)為，一部《辦法》能否達(dá)到使價(jià)格體系更加透明并穩(wěn)定藥品價(jià)格體系這一目標(biāo)，現(xiàn)在還很難說(shuō)。
“目前的藥價(jià)管理不是一個(gè)部委的工作，藥品調(diào)價(jià)政策、掛網(wǎng)采購(gòu)、北京試行的社區(qū)衛(wèi)生體制改革等都在對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行控制，幾項(xiàng)政策聯(lián)合到一起后，不論是合理的利潤(rùn)，還是不合理的利潤(rùn)都在受到打壓。”祝匡善表示，如果不能將這些問(wèn)題協(xié)調(diào)解決，最終的藥品價(jià)格仍然難以穩(wěn)定下來(lái)。如果價(jià)格被調(diào)整得過(guò)低，最終只能使很多的藥品被生產(chǎn)企業(yè)放棄。
緊俏低價(jià)藥品有望上調(diào)
由于多次降價(jià)，企業(yè)放棄生產(chǎn)部分藥品的問(wèn)題已經(jīng)開始顯現(xiàn)。
“因?yàn)樗幤方祪r(jià)，醫(yī)院藥房的環(huán)磷酰胺已經(jīng)斷貨超過(guò)半年了。過(guò)去，我們還可以在全市商業(yè)公司調(diào)到少量的藥，現(xiàn)在只能是患者家屬自己想辦法去買了。”北京兒童醫(yī)院兒童風(fēng)濕專家何曉琥說(shuō)。
何曉琥告訴記者，環(huán)磷酰胺是目前應(yīng)用的各種免疫抑制劑中作用最強(qiáng)的藥物之一，也是烷化劑中作為免疫抑制劑應(yīng)用最多的藥物，可以單獨(dú)或者和其他藥物聯(lián)合使用，治療多種惡性腫瘤。而其價(jià)格是所有化療藥物中最低的，0.2g臨床用藥只需6元左右。
“目前可替代的藥品價(jià)格都很高，如異環(huán)磷酰胺，0.5g的價(jià)格就在100元左右，從治療效果看，也沒有前者的治療效果好。”何曉琥對(duì)此很無(wú)奈。
據(jù)了解，該產(chǎn)品的斷貨并不是一個(gè)地區(qū)性的問(wèn)題，全國(guó)各地的醫(yī)院都在向衛(wèi)生部求援。早在2005年底，上海市醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)該產(chǎn)品斷貨情況，此后，北京市醫(yī)院藥房也開始告急。
2006年6月，環(huán)磷酰胺的價(jià)格已經(jīng)由最初的4元調(diào)整到6元，價(jià)格雖然上漲50%，但時(shí)至今日，缺藥問(wèn)題仍然沒有解決。
因?yàn)榇蠓秶慕祪r(jià)活動(dòng)，另外一些必不可少的藥品由于價(jià)格過(guò)低同樣已經(jīng)無(wú)奈退市。抗腫瘤類、抗菌生物類和心腦血管類的藥物中都出現(xiàn)了這樣的問(wèn)題。
“為了解決這些藥物斷貨的現(xiàn)象，發(fā)改委也開始將工作重點(diǎn)放在保證低價(jià)藥品供應(yīng)上。下一步可能還要出臺(tái)一個(gè)具體的辦法。”俞觀文說(shuō)。
據(jù)了解，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)正在收集各地低價(jià)藥品的市場(chǎng)信息，并將收集到的這些信息反饋給管理部門。
“最后是單純通過(guò)價(jià)格調(diào)整，還是通過(guò)國(guó)家進(jìn)行儲(chǔ)備的方式來(lái)解決斷貨問(wèn)題，仍然在討論過(guò)程中。”俞觀文說(shuō)。