年末歲首，杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場(chǎng)采購(gòu)中發(fā)現(xiàn)，表上70%的藥品早已無人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價(jià)，或者價(jià)錢便宜、療效明顯的藥品。
這份“百姓缺藥登記表”凸顯出當(dāng)前我國(guó)藥品“降價(jià)死”怪現(xiàn)象：藥品降價(jià)——代理商停止進(jìn)貨——醫(yī)院停止開方——藥廠停產(chǎn)——“降價(jià)藥”改頭換面變新藥重新審批后高價(jià)再上市——藥品降價(jià)變成了漲價(jià)！
這份《百姓缺藥登記表》表明，老百姓需要的都是些“老藥品”，如阿莫西林、頭孢曲松鈉、酵母片等，其中大多為政府明令降價(jià)的藥品或者價(jià)錢便宜、療效明顯的藥品，于是藥房決定成立一個(gè)“老藥柜臺(tái)”，以滿足百姓吃普通藥的愿望。
可是藥房到市場(chǎng)采購(gòu)后發(fā)現(xiàn)，70%的“老藥”特別是降價(jià)藥早已沒有了貨源，“老藥柜臺(tái)”一問世就處于難以為繼的窘境。
據(jù)這家在杭州較有影響的平價(jià)藥房介紹，開業(yè)3年來共采購(gòu)藥品2萬多種，目前只剩下9000多種在正常經(jīng)營(yíng)，其中有3000多種藥因降價(jià)而不見蹤影，阿莫西林等常用抗菌素都進(jìn)不到貨。
藥房總經(jīng)理陳金良認(rèn)為這是藥品代理商在作祟：調(diào)低價(jià)格降低了代理商的利潤(rùn)空間，而每個(gè)藥企都有許多個(gè)代理商，他們的慣用手法是“停止供貨”和“藥品重生”：隨著降價(jià)藥消失，一夜之間又生出了很多“新藥”，如已經(jīng)不常見的普通紅霉素藥品，“重生”后市場(chǎng)上有47種名稱，價(jià)格是普通紅霉素的10倍，“其實(shí)它們的區(qū)別就是添加劑不同，但只要換了名，仍能得到‘新藥’批準(zhǔn)，每一次降價(jià)給百姓帶來的利益都被代理商們迅速消化。”
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)趙博文說：“從1997年到2006年，政府對(duì)藥品降價(jià)次數(shù)多達(dá)19次，降價(jià)金額近400億元，其降價(jià)范圍之廣、頻率之高、力度之大都是史無前例的。但這么大力度的降價(jià)，百姓還是沒有得到多少實(shí)惠。”
全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疑難病癥專家委員會(huì)委員趙學(xué)銘說，不論哪種藥，只要一宣布降價(jià)，不久就會(huì)在市場(chǎng)上消失。
趙博文分析說，當(dāng)前我國(guó)有6000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，在生產(chǎn)領(lǐng)域已經(jīng)處于一種完全的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)；但在消費(fèi)環(huán)節(jié)，85%的藥品仍然被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所掌控，醫(yī)療單位既是買方市場(chǎng)的支配主體，又是賣方市場(chǎng)的支配主體。上游的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和下游的壟斷經(jīng)營(yíng)存在沖突，壟斷經(jīng)營(yíng)就像個(gè)過濾器，過濾掉了充分市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)給百姓所帶來的好處。
安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院副院長(zhǎng)陳飛虎教授說：“藥品價(jià)格越低，越是賣不出去，這是因?yàn)槔习傩諏?duì)于藥品的消費(fèi)一直處于被動(dòng)狀態(tài)，由于有回扣、利潤(rùn)誘惑，醫(yī)生自然開那些利潤(rùn)高的藥品，價(jià)格低、利潤(rùn)小的藥品也就很少能為百姓使用。代理商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不進(jìn)降價(jià)藥、低價(jià)藥，藥品生產(chǎn)企業(yè)也就只好停止生產(chǎn)。”
他說，如用于增加免疫功能的“胸腺肽注射液”，進(jìn)口的700元一瓶，合資生產(chǎn)的200元一瓶，國(guó)產(chǎn)的五六元錢一瓶，藥效基本一樣，但由于醫(yī)院用國(guó)產(chǎn)藥只有幾角錢的利潤(rùn)，所以基本不進(jìn)貨，長(zhǎng)此以往，國(guó)產(chǎn)的“胸腺肽注射液”就將被淘汰。
近年來，我國(guó)每年幾乎都要批準(zhǔn)1萬多種新藥。陳飛虎說：“一種新藥的申報(bào)資料至少要1米多高，審批人員不可能在一年內(nèi)看完這么多的資料，目前所謂的‘新藥’并不是新研發(fā)的藥，而是老藥換了身新衣服。”
浙江和安徽的一些基層藥監(jiān)部門干部說，“老藥”變“新藥”的背后，實(shí)質(zhì)是“老藥”變“新價(jià)”。比如一種名為巴米爾泡騰片的藥品，其實(shí)就是阿司匹林改的，但價(jià)格卻從幾分錢一片變到了1塊錢一片，“老藥”“新藥”一字之差，價(jià)格卻相差幾十倍。