昨天，衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)負(fù)責(zé)人肖永紅教授表示，針對(duì)目前醫(yī)生多憑經(jīng)驗(yàn)用藥的現(xiàn)狀，我國衛(wèi)生部門已著手制定抗菌藥物的管理辦法。 此次國內(nèi)報(bào)告的兩例嬰兒身上攜帶的NDM-1酶屎腸球菌病例，有可能是在醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境中感染，這說明這種耐藥基因可能是我們?cè)谟盟幍倪^程中產(chǎn)生的。 肖永紅表示，“超級(jí)細(xì)菌”事件已經(jīng)引起了國家對(duì)于抗生素使用的關(guān)注，目前，衛(wèi)生部正在制定抗菌藥物管理辦法，建立合理使用抗菌藥物的科學(xué)體系，將對(duì)臨床抗生素的使用進(jìn)行規(guī)范和強(qiáng)化，同時(shí)，對(duì)醫(yī)院使用的藥品中，抗生素類藥品所占的比例進(jìn)行限定，“許多醫(yī)生會(huì)在患者沒有任何需要使用抗生素的情況下，擅自使用抗生素，這個(gè)辦法出臺(tái)后，就會(huì)有明確的規(guī)范，具有強(qiáng)制效力，對(duì)醫(yī)生起到警示作用”。 肖永紅稱，抗生素在我國不合理使用的情況很嚴(yán)重，按照世衛(wèi)組織的規(guī)定，在100個(gè)住院病人中，使用抗生素的人數(shù)上限為30人，而我國卻是70個(gè)人在用，比世衛(wèi)寬松的標(biāo)準(zhǔn)高出了兩倍多；就使用的劑量來說，100個(gè)住院病人每天用抗生素不應(yīng)超過40份，但我國已達(dá)到了80份。
衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計(jì)年報(bào)顯示，住院患者中，僅有10%的人是因?yàn)榧?xì)菌感染，加上院內(nèi)感染、手術(shù)預(yù)防用藥等，需要用抗生素治療的比例在30%左右，但臨床已經(jīng)達(dá)到70%。
不當(dāng)使用抗生素的直接后果是耐藥，以感染大腸桿菌的患者為例，如果是敏感菌導(dǎo)致，治療僅需5000元，致死率為5%，但如果是耐藥菌，死亡率將升至10%至15%，花費(fèi)也將達(dá)到1.5萬。
對(duì)話
超級(jí)細(xì)菌在全球范圍的發(fā)病情況呈現(xiàn)怎樣趨勢(shì)？它的出現(xiàn)是否應(yīng)引起公眾對(duì)抗生素使用的警覺？針對(duì)相關(guān)問題，世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域辦公室抗生素耐藥工作組長DeanShuey博士回答了本報(bào)記者提問。
不要用抗生素治流感等小病
問題1
記者：超級(jí)細(xì)菌是否已全球蔓延？
DeanShuey博士：我們尚不清楚蔓延的程度，因?yàn)樵S多國家并未或者無能力檢查該基因。截至9月中旬，下列國家已發(fā)現(xiàn)含此基因的細(xì)菌：澳大利亞、孟加拉、加拿大、中國、印度、巴基斯坦和美國。幾乎可以肯定，還會(huì)有更多的國家出現(xiàn)此類病例。
問題2
記者：超級(jí)細(xì)菌有多危險(xiǎn)？
DeanShuey博士：一旦出現(xiàn)對(duì)抗生素的耐藥跡象，就會(huì)令人擔(dān)憂。同時(shí)，如果病人感染的病菌對(duì)多種抗生素耐藥，治療會(huì)十分困難。但仍有一兩種抗生素可能有效，因此盡管處理耐多藥細(xì)菌很難，在某種程度上仍是可治療的。據(jù)我們目前所知，中國尚無超級(jí)細(xì)菌直接造成的死亡病例。超級(jí)細(xì)菌確實(shí)是一種有可能危及生命的嚴(yán)重問題。
DeanShuey博士：耐多藥細(xì)菌的出現(xiàn)并不是一件新聞。
60多年前人類發(fā)現(xiàn)了抗生素，此后的十年間耐多藥細(xì)菌引起的問題就開始顯現(xiàn)，現(xiàn)在問題日趨惡化。更多的細(xì)菌開始產(chǎn)生耐藥性，與此同時(shí)，新抗生素的發(fā)現(xiàn)頻率正在放緩。
包括中國在內(nèi)的所有國家都在面臨細(xì)菌耐藥性的問題。
問題3
記者：問題的根源是什么？應(yīng)該采取怎樣的措施？
DeanShuey博士：世衛(wèi)組織給成員國提出了以下建議：首先，制定全面的國家計(jì)劃，明確抗生素耐藥控制工作的負(fù)責(zé)單位。通過建立有力的疾病監(jiān)測(cè)及實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，提高各單位發(fā)現(xiàn)和監(jiān)控抗生素耐藥問題的能力。同時(shí)，鼓勵(lì)人類衛(wèi)生部門和肉畜行業(yè)合理使用高質(zhì)量抗生素。因?yàn)樯鲜鰞蓚�(gè)領(lǐng)域?qū)股氐臑E用或不當(dāng)使用，正是形成抗生素耐藥的主要原因。
應(yīng)該采取如下步驟：逐漸形成一種體制，使抗生素只能通過專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處方獲得，而不能作為非處方藥；鼓勵(lì)大眾服完處方抗生素的整個(gè)療程，不要病情好轉(zhuǎn)就停服，也不要用抗生素治療病毒感染和普通流感等小病。
杜絕假冒偽劣藥品。取消不良的激勵(lì)機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不必以藥養(yǎng)醫(yī)。對(duì)肉畜使用抗生素的情況進(jìn)行監(jiān)管，防止不當(dāng)使用。
我們認(rèn)為，應(yīng)鼓勵(lì)社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防及控制感染，鼓勵(lì)開展研究，優(yōu)化現(xiàn)有抗生素和診斷工具的應(yīng)用，同時(shí)鼓勵(lì)發(fā)現(xiàn)新型抗生素和診斷工具。
雖然采取這些措施，也許不能完全消除抗生素耐藥問題，但可以減輕問題的嚴(yán)重性。如果我們不采取行動(dòng)，終有一天細(xì)菌感染會(huì)變得幾乎無法醫(yī)治。(記者李秋萌)