兒童微量元素檢測，本是一個家長自愿選擇的檢查項目。但在一些社區醫院或鄉鎮醫院，家長卻經常在不知情的情況下，便被收費檢測。而檢測過程，一些中介公司全程參與其中。他們先是與某些三甲醫院簽訂正規或非正規的“合作協議”，再以此為招牌，與社區醫院簽約。隨后，他們的雇員參與從社區醫院開單、指導診療，甚至“采血”，并將血樣帶走檢測，出具檢測結果的全過程。
對此，不少家長質疑這種化驗結果的可信度有多大？
醫院坦言，血樣被帶走后，院方再無監督舉措，對于檢測結果也沒有辨別真偽的能力。
5月17日，大興區西蘆城村，黃村醫院(南區)。
當天是周二，黃村醫院的疫苗接種日。
劉麗(化名)起了個大早，要趕去醫院拿女兒的指血化驗結果。一周前，她帶一歲半的女兒接種疫苗時，為女兒做了第3次微量元素檢測。
檢測，共有血鉛、血清骨特異鹼性磷酸酶(骨鹼)、微量元素五項和尿碘等四個檢查項，每項收費均為35元。“有說三個月做一次的，有說半年做一次的。”劉麗說，到現在，她也沒搞懂微量元素對孩子有多重要。
家長稱直接被開單查微量元素
早7點半，黃村醫院旁邊的一家早點攤，劉麗攬著女兒，匆忙地吃著早飯。
此時，一名20多歲的女子從77路公交車走下來，坐在劉麗對面。女子肩上，挎著一個四方包，墨綠色。
一小時后，黃村醫院疫苗接種室內，劉麗再次見到了這名女子。她獨自坐在把門的一張小方桌前，挎包放在腳下。眼前，放著黃村醫院“檢驗報告單”和收費通知單，窗臺上則擺著兩沓化驗單，上面扣著“大興區黃村醫院”的專用章。
在此之前，化驗室內，女子從方包里拿出2個試劑盒，里面各裝著50個封口的試管，再拿出一件沒有醫院名稱的白大褂，套在自己的黑色牛仔裙上。
劉麗回憶，這名女子只在疫苗接種日才出現。一次，她見到這名女子在黃村醫院化驗室，把一盒抽血的血樣裝進包里，隨后離開醫院。
多名西蘆城村家長表示，因為該女子坐在疫苗接種室把門位置，所以當他們走入接種室準備為孩子接種疫苗時，會被女子首先詢問是否給孩子做過體檢，如果沒有，就經常會被女子直接開具收費單，進行包括微量元素檢測在內的血檢，有些孩子還被要求進行尿檢。
“你孩子缺鈣很嚴重，得趕緊補鈣。”女子一邊說，一邊拿筆在化驗單上圈出缺鈣的病癥。
劉麗稱，當時她想問結果是在哪兒檢測的，但看了下對方的白大褂，又把話咽了回去。
“坐在醫院里穿著白大褂的，不是醫生，你說是誰？”被問到這個問題時，一名家長如是反問。
血液樣本及尿樣被帶離醫院
“你家孩子正常”，“你家孩子缺鐵”，面對圍成一圈的七八位家長，女子一邊說著，一邊拿過家長手里的疫苗接種本，將本上的名字謄寫在收費通知單和檢驗報告單上。其中，報告單顯示檢驗物為血和尿，收費單上則寫著尿碘+骨鹼+微量元素+血鉛=140元。
記者看到，在檢驗報告單的送檢醫師簽名處，女子簽了個“劉”字。
但黃村醫院醫務科葛科長表示，該女子在醫院中都被喚作“小曹”，單子上的“劉”其實是該院一名姓劉的醫師。
當天下午3時許，女子帶著從黃村醫院取走的47份指血血樣和30份尿樣，坐77路公交車返回盧溝橋曉月苑小區。這里，正是她早上出發的地方。
而根據調查，除去黃村醫院，小曹的同事還在大興、豐臺、昌平、海淀、房山等多個區縣的類似社區醫院重復著類似的工作。
當日上午10時，大興魏善莊醫院，化驗室隔間外室，一名20多歲、身穿白大褂的男子正在為幼兒扎指針，桌子上放著沒扣任何公章的空白體檢報告。
這名男子身下，放著一個和黃村醫院女子一模一樣的包。
民居內存放大量血樣及檢測用章
盧溝橋曉月苑，一套三室一廳的民居。
清晨5點半開始，小曹和十余名年輕人從這里出發。
這些人肩上基本都挎著一個四方的單肩包，每當始發的301路公交車經過，他們就結伴坐在最后一排，幾乎不與人說話。在經過各自轉車后，到達北京市多個社區衛生服務中心，每天的工作與小曹相同。
到了下午3點，他們乘公交車原路返回，單肩包里背著當天在所在醫院的血樣和尿樣。
民居內，擺放著大量血樣、尿樣以及空白體檢報告單。此外，屋內還可見十幾份體檢登記冊和10余個不同形狀的刻章。
這些章上的字樣包括“此結果只對本次結果負責”、“結果出報專用章”，還有骨鹼、血鉛和尿碘正常值“專用章”。
小曹所在的公司名叫北京三融興業科技有限責任公司(以下簡稱“三融興業”)。
據工商資料顯示，三融興業成立于2009年3月，注冊地在海淀區，屬于自然人獨資。注冊員包括投資人在內共有3人。據北京衛生監督所人員稱，三融公司擁有經營醫療試劑的資質，屬于醫療器械范圍。
記者調查發現，三融興業的合作單位涉及大興、昌平、豐臺、房山、海淀、延慶等多個區縣。十余份“兒童體檢化驗記錄”里記錄著2000余人次的體檢報告數據，涵蓋體檢幼兒的出生年月、性別、家長手機號、化驗結果等各類信息。
而這，還只是那些醫院3月份到5月份的統計。
據三融興業一份資料顯示，該公司的體檢業務至少可以追溯到2008年，前后與二三十家社區衛生院開展過此項體檢業務。
三甲醫院稱合作系醫生個人行為
按照三融興業內部人員的說法，這些從社區衛生院取回的血樣被送到市內一家三甲醫院，在其病理科進行微量元素檢測，所得數據再傳回公司。
但上述三甲醫院稱，血樣確實被送到了該院，不過檢測由三融興業的人進行。被問及原因，該三甲醫院宣傳科主任王梅(化名)表示，合作是該院病理科主任“自作主張”。
王梅說，該病理科主任設想了一個研究課題，需要大量微量元素檢測數據作為支持，苦于沒有設備支持時，“恰巧結識”了三融興業的負責人。后者表示愿意出設備和樣本，但前提是，前者需負責檢測并提供數據。
“不僅有人提供充足的血樣，還不用花錢。一舉兩得。”王梅說，雙方于是一拍即合。
王梅介紹，病理科主任就此事向醫院上報立項時，遭到院方拒絕，“院里認為不需要，和學科沒有太大關系”。同時，院方認為三融興業資質“不達標準”，也未批準引進其設備。
不過，王梅說，病理科主任還是將三融興業的設備搬進了醫院。她同時強調，這些都是在院方不知情的情況下進行的。
對此，該病理科主任只表示，他確實與三融興業簽過合同，隨后便掛斷了電話。
事實上，在該家三甲醫院內，就有兩個可以檢驗幼兒微量元素的科室，分別是兒科和檢驗科。至于收費，尿碘、骨鹼、微量元素和血鉛四項全做，在該三甲醫院兒科共80元，比黃村醫院的收費少60元。
三甲醫院“委托書”的效應
一名三融興業的內部人員說，公司在和該三甲醫院簽訂委托書后，又與下面的社區醫院簽訂了合同。
對此，王梅出示了一張委托書，簽訂時間為今年1月1日，內容為“根據業務需要，現委托‘北京三融興業科技有限責任公司’為我院聯系微量元素、血鉛、尿碘及相關的檢測業務，請予以協助。”
不過，在該委托書上，三甲醫院署名處并未加蓋該院的公章。
“這份委托書是對方(三融興業)草擬的。”王梅強調，院方從未與三融興業簽過正式合同。
但黃村醫院副院長孫建軍透露，其曾親自驗過三融興業出具的委托書，上面有三甲醫院的公章，“(三融興業提供的委托書)是能對外提供血樣化驗的資質”。
黃村醫院醫務科葛科長說，他們和三融興業簽了合同，雖然檢測報告上蓋了黃村醫院的章，但“肯定是三融興業要對微量元素的檢測結果負責”，而不是黃村醫院。
另據三融興業內部人士透露，在黃村醫院開化驗單的小曹具有醫學背景，但沒有行醫資質。
對此，葛科長表示，小曹是在該院正式醫師的監督下開單，并引導家長帶著孩子做疫苗接種，并非行醫。
但在5月17日長達6個多小時的疫苗接種時段，記者看到，身穿白大褂的小曹與疫苗接種室內的其他4名女醫生并不交流，開收費單前未咨詢過任何人，也沒有醫生上前監督指導。
多家社區醫院與中介公司有合作
連日來，記者調查發現，北京市內大批社區醫院都有微量元素檢測中介公司的身影。
大興區魏善莊醫院戴姓副院長證實，該院確實和一家公司開展合作，此前也驗收過對方提供的資質。
5月23日，西城區一家社區醫院，其檢驗科科長孫晨(化名)也承認，該院也曾與中介公司合作，手法與三融興業基本類似，也是讓公司工作人員將在該院抽取的指血血樣帶走。
據孫晨介紹，承擔該院血檢化驗的合作方是一家有資質的醫療機構。不過，其也是將血樣送至另一家三甲醫院進行檢測。
“我們跟(三甲)醫院有合作，但不是說咱們合作就合作的，需要跟院里整體簽協議的。”該醫療機構工作人員說。
但其與三甲醫院的4份協議中，僅有2005年的合同上加蓋著公章，隨后的2006、2007、2008三年均為空頭合同。
“我們最后認為這樣很不安全，就終止了合作。”孫晨稱，血液一旦離開醫院，完全不在其監控范圍內，而合作伙伴只是一個中介，對方有沒有將血樣送檢，檢驗結果是否真實，社區醫院完全不知情。
大興黃村醫院醫務科葛科長也坦言，血液被帶走后，該院再無監督舉措，“我們還真沒核實過，也沒有辨別真偽的能力。”
5月19日，對比三甲醫院和三融興業所出的化驗單，紙形、格式、條目等無一處相同。三甲醫院外宣人員表示，后者的化驗單至少有六七處不符合規定。
中介公司被指抽走大部分收益
被問及為何會有中介公司介入檢測過程，孫晨坦言，質量較好的微量元素分析儀器要幾十萬元才能買到，社區醫院大多無法承受。
黃村醫院醫務科葛科長則表示，雖然他們醫院具有檢測微量元素的資格，但一是人手緊張，同時也怕自己的專業人員“萬一給人家查得不準確”。
孫晨說，中介公司在這時“上趕著”找到了他們———只需要代為抽血，付出兩三元錢的試管、針頭工本費，醫院就能坐擁15%的收益，其余85%全被合作方抽走。
知情人稱，與三融興業合作的社區醫院會拿到四成分成，其余部分由三融興業和三甲醫院病理科主任分攤，而小曹拿到的提成則是每筆檢測兩元錢。不過該說法未獲上述各方的證實。
豐臺衛生監督所人員介入調查
北京市衛生監督所副所長李揚表示，豐臺區衛生監督所人員已就此事介入調查，在三融興業辦公的民房內發現大量血樣和試劑，但是未發現行醫行為，也未找到所說的合同。
李揚說，經衛生監督所調查，該公司擁有藥監部門核發的醫療器械經營許可證。因此，他們已將此事移送到藥監部門，由藥監部門負責認定對方是不是超范圍經營。
25日，豐臺藥監部門稱，尚未收到由衛生監督所移交過來的書面材料。此外，該公司所涉行為并不在他們的管理范圍內，“如果是血液制品，就是我們的管理范圍。”
專家觀點
類似檢測結果無法保證準確
中國醫師協會法律事務部主任鄧利強認為，類似這種檢測結果，其準確性沒有辦法保證，“這是對患者不負責任的行為，甚至可能對幼兒存在潛在危害。”
他說，如果中介公司工作人員自己使用相關設備檢測收集到的血液樣本，則涉嫌非法行醫。如果甚至都不檢查，就自己直接出數據，并在上面扣章，則不僅涉嫌非法行醫，還涉嫌詐騙。
鄧利強表示，至于醫院的行為，則違反了《醫療機構管理條例》第23條，以及衛生部禁止出租、承包科室的規定。“執業助理醫師才有資格接受醫師指導，中介人員如果沒有起碼的醫師資質，醫生所謂的指導也是違法”。
他指出，對這種微量元素檢測中介機構的管控，目前還沒有一個強有力的行政措施。衛生行政管理機關應該擔負起公共管理的職能，并對此類違法現象進行嚴厲查處。
追訪
無癥狀不需檢測微量元素
就正規微量元素檢測的流程，昨晚，中國疾病預防控制中心營養與食品安全所副所長、研究員馬冠生表示，一般情況下，家長是不用帶孩子進行微量元素檢測的，除非孩子出現明顯消瘦、偏食等臨床癥狀。
馬冠生說，微量元素檢測不應成為常規體檢項目，只要家長注意合理搭配孩子的膳食就可以了。此外，如果家長擔心孩子在成長過程中缺失某些微量元素，也應該到社區醫院等醫療機構的相關科室去咨詢醫生，聽取醫生的建議，“千萬不要盲目相信某些廠家的說法”。
在他看來，如果想知道孩子營養是否均衡，其實健康體檢中的血紅蛋白檢測就已足夠，“血紅蛋白就可以看出孩子是否貧血，而貧血是目前兒童可能出現的癥狀”。
采寫/本報記者 孟祥超 許路陽 攝影/本報記者 吳江