2009年國家醫(yī)保目錄新增了260種藥品，其中30種，在進(jìn)入目錄前后紛紛漲價，問題出在哪？記者了解到，進(jìn)入各省醫(yī)保目錄的藥品也有類似現(xiàn)象。離譜的是，藥廠居然大吐苦水：我們并未從漲價中獲利。這筆錢被誰賺走了？
發(fā)改委昨已緊急表態(tài)，稱對企業(yè)在醫(yī)保目錄公布前后的漲價行為將從嚴(yán)核查。
記者黃佩
藥品的注冊、安全、質(zhì)量等由食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)
藥品的報銷由社會勞動保障部門負(fù)責(zé)
藥品的價格由發(fā)改委和地方物價部門負(fù)責(zé)
藥品的招標(biāo)采購由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)
藥品的流通市場由商務(wù)部來管
藥品賣不賣得動醫(yī)院方面很重要
新進(jìn)藥品超一成漲價
與2004年版的目錄相比，2009年新版醫(yī)保目錄增加了260個藥品。據(jù)媒體報道，這其中已有30多個品種的藥出現(xiàn)價格上漲，從漲價時機(jī)來看，大多數(shù)集中在醫(yī)保目錄公布前后。
就在新版國家醫(yī)保目錄公布前4天，深圳一家藥業(yè)有限公司在山東省物價局進(jìn)行了調(diào)價備案，將其生產(chǎn)的20mg單位的阿柔比星凍干粉針劑價格調(diào)整為每支121元，按照物價局的文件，這個新價格就在去年11月30日起開始執(zhí)行。在此之前，這個產(chǎn)品的價格為113元。11月30日，國家醫(yī)保目錄公布，20mg的阿柔比星凍干粉針劑名列其中。
比阿柔比星早5天執(zhí)行新價格的，還有一個新進(jìn)全國醫(yī)保目錄的藥品。按照遼價發(fā)(2009)111號文件，一家當(dāng)?shù)毓旧a(chǎn)的名為欖香烯口服乳的藥品，在去年11月25日提高了價格。在進(jìn)入國家醫(yī)保目錄前，欖香烯口服乳進(jìn)入了遼寧省醫(yī)保目錄。一支20ml∶200mg的欖香烯口服乳新價格為170元，而在提價前，同樣規(guī)格的欖香烯口服乳價格僅為每支93.5 元。也就是說，在全國醫(yī)保目錄公布前5天，這個即將進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品價格上漲了82%。
漲價之后可獲得較高政府定價
該報道還稱：當(dāng)一家企業(yè)獲知自己的產(chǎn)品進(jìn)入國家醫(yī)保目錄后，會馬上填寫一個表格，列明漲價原因，向當(dāng)?shù)匚飪r部門進(jìn)行價格調(diào)整的備案。漲后價格獲得當(dāng)?shù)匚飪r部門認(rèn)可后，企業(yè)以此為據(jù)到各地參與藥品招標(biāo)。如果上漲以后的價格不被部分地區(qū)認(rèn)同，有的企業(yè)會干脆放棄這幾個地區(qū)的招標(biāo)以維持高價。
“用這樣的方法操作半年或一年后，發(fā)改委看到的價格，就變成了企業(yè)上漲之后的高價，政府定價自然也水漲船高。”業(yè)內(nèi)人士說。
藥廠：一進(jìn)醫(yī)保目錄公關(guān)費(fèi)用大漲
廣州一家藥廠的負(fù)責(zé)人陳海（化名）昨天告訴記者，其實這種操作模式在醫(yī)藥企業(yè)并不是個案，甚至可以說比較普遍。除了進(jìn)國家醫(yī)保目錄會漲價之外，進(jìn)一些省份的醫(yī)保目錄也有類似做法。據(jù)悉，人保部門制定國家基本醫(yī)療保險用藥目錄之后，各省份還將制定本省醫(yī)保目錄，并有243個藥品的調(diào)整權(quán)（可增補(bǔ)、刪除）。“誰能進(jìn)去，就要看工作做得到位不到位。尤其是藥品銷售最好的省份，藥廠更是想盡辦法抬高價格。”陳海說。
業(yè)內(nèi)人士：藥品進(jìn)入國家醫(yī)保目錄之后，就有更多的醫(yī)生需要打點
“醫(yī)保藥品一般都較受患者歡迎，但是醫(yī)保目錄里同類產(chǎn)品也很多，醫(yī)生憑什么要開你家的藥？就看你的公關(guān)做得到位不到位，這需要費(fèi)用支持。政府的定價是最高零售價，這一上限封得是高還是低，直接關(guān)系著藥品能用的中間費(fèi)用（出廠價與采購價之間差價）的多少。”
陳海還告訴記者，一些產(chǎn)品在進(jìn)醫(yī)保之前上漲的價格，廠家并沒有賺到多少，更多消耗在中間費(fèi)用上。因為進(jìn)入國家醫(yī)保目錄之后，產(chǎn)品將在很多省份招標(biāo)采購，也將在更多醫(yī)院實現(xiàn)銷售，有更多的醫(yī)生需要打點，這些都需要費(fèi)用來進(jìn)行公關(guān)。
藥店：藥店如不愿提價，有的藥廠為了維護(hù)醫(yī)院的價格，會放棄藥店銷售
廣州某大型醫(yī)藥連鎖企業(yè)總經(jīng)理昨天告訴本報記者，一些進(jìn)醫(yī)保目錄前漲價的藥品往往會進(jìn)行藥店價格的維護(hù)。因為物價部門制定一個藥品的價格會參考各種因素：廠家自己的報價、同類產(chǎn)品的價格、藥店零售價格等。因此，作為藥品銷售的另一個渠道——藥店的價格，往往是企業(yè)最頭疼的。因為同樣的藥店的價格往往要比醫(yī)院的低。有的藥廠為了保證醫(yī)院的價格，甚至根本不在藥店銷售自己的產(chǎn)品。
“對一些不聽話的藥店，藥廠寧愿撤貨，也要保證醫(yī)院的價格。還有一些廠家會跟藥店進(jìn)行協(xié)商，雙方達(dá)成利益共識后，藥店的價格就會上漲。”該人士說。他還向記者透露，在國家基本藥物目錄頒布前的一段時間，有幾個廠家要求他們藥店對產(chǎn)品進(jìn)行價格維護(hù)，其中有一家還是外資藥企。
記者觀察：
作為生產(chǎn)企業(yè)，總是有辦法讓自己高價藥合法化，打掉一個高價藥還會有新的冒出來。問題解決的關(guān)鍵還要在根子上，除了醫(yī)藥分家這一老生常談的辦法之外，如何改變藥品多頭監(jiān)管的弊端，使得監(jiān)管體系更加暢通，而不是條塊分割，也是值得深思的問題。
市民：冤枉錢還得我們掏
市民購買醫(yī)保目錄中的藥品可以報銷一定的比例，這中間有政府財政投入、用人單位的投入也有市民每個月交的醫(yī)保費(fèi)。醫(yī)保目錄里的藥品價格高低，不僅關(guān)系到政府的財政投入，還關(guān)系著市民的荷包。按照上面所舉的例子計算，一支20ml∶200mg的欖香烯口服乳新價格為170元，而在提價前，同樣規(guī)格的欖香烯口服乳價格僅為每支93.5 元，如果按照廣州現(xiàn)在的統(tǒng)籌門診報銷比例，此藥醫(yī)院按最高零售價出售，市民在社區(qū)門診開此藥，按照65%的報銷比例計算，將要比提價前多付出26.77元。而政府財政支出的醫(yī)保資金也將多掏錢。
“財政投入最終不也是來自我們納稅人嗎？到最后，這些利益卻讓給了醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠，你說冤不冤？”昨天，家住荔灣區(qū)的楊阿姨心痛地說。
發(fā)改委正在研究“反暴利”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
本報北京訊 （記者趙琳琳）針對部分藥品在新國家醫(yī)保目錄公布前后漲價的問題，國家發(fā)改委價格司負(fù)責(zé)人昨日表示，目前，發(fā)改委已啟動對新進(jìn)國家醫(yī)保目錄藥品的價格核定工作。對于進(jìn)入國家醫(yī)保目錄前，企業(yè)突擊漲價的，將嚴(yán)格成本核查，屬于不合理漲價的，定價時一律不予認(rèn)可；對于進(jìn)入目錄后、政府定價前漲價的，將責(zé)令相關(guān)企業(yè)恢復(fù)原價，各地價格主管部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查。
據(jù)介紹，由于需要開展成本價格調(diào)查等工作，藥品從進(jìn)入醫(yī)保目錄到政府核定限價標(biāo)準(zhǔn)，需要一定時間。為不影響市場供應(yīng)，按政策規(guī)定，在政府未定價前，經(jīng)營者可以暫按市場實際價格執(zhí)行，但不得隨意漲價。