本報(bào)訊 醞釀多時(shí)之后，新一輪中國(guó)醫(yī)改方案（下稱方案）昨日全文公布征求意見。方案的核心，是維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。方案提出，公眾基本用藥將由國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)。
方案亮點(diǎn)體現(xiàn)五關(guān)鍵詞
醫(yī)改方案的亮點(diǎn)可用五個(gè)關(guān)鍵詞體現(xiàn)，分別是：政府主導(dǎo)、傾向基層、全民覆蓋、均等化、公益性。
方案表明，醫(yī)改的最終目標(biāo)，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，這一制度將在10年內(nèi)基本建成。為此，要進(jìn)行“公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)”四大體系的建設(shè)。
除了宏觀目標(biāo)和架構(gòu)外，方案也提出了近期的任務(wù)。包括明顯減輕城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，使藥品、檢查收入比重明顯下降。明顯縮短病人等候時(shí)間、實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)等5大重點(diǎn)。
方案說(shuō)，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將適當(dāng)調(diào)整
醫(yī)改，老百姓最關(guān)注的是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格。對(duì)此，方案確定，此二者的定價(jià)機(jī)制將同步改革，根除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾。
一方面，政府適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值。另一方面，將建立由中央政府確定基本藥品名錄，退出藥品集中招標(biāo)體系，基本藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、直接配送、統(tǒng)一定價(jià)，并提高報(bào)銷比例。
公立醫(yī)院改革是醫(yī)改關(guān)鍵之一。方案首次明確提出，國(guó)家將制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見，積極引導(dǎo)社會(huì)資金以多種方式參與公立醫(yī)院改制重組，鼓勵(lì)社會(huì)資金依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重；鼓勵(lì)有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，通過(guò)托管、重組等方式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。
在人事方面，方案指出，將在公立醫(yī)院完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度。
方案同時(shí)要求，采取改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。
政府衛(wèi)生投入明確增幅
方案稱，我國(guó)將建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。要逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕；政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。
在改革的節(jié)奏上，方案依然采取先試點(diǎn)后推廣的方式。近期要力爭(zhēng)在“公立醫(yī)院管辦分開、改革以藥補(bǔ)醫(yī)、規(guī)范運(yùn)行機(jī)制和衛(wèi)生投入機(jī)制等方面”取得突破。具體試點(diǎn)地區(qū)和單位，由國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)選擇。
本報(bào)記者 魏銘言 李靜睿
醫(yī)改方案提要 總體目標(biāo)
建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，這一制度基本建立。
完善四體系
1.全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
2.進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系
3.加快建設(shè)醫(yī)療保障體系
4.建立健全藥品供應(yīng)保障體系
近期五重點(diǎn)
建設(shè)基本醫(yī)療保障制度：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率達(dá)到90%以上。進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，明顯減輕城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
初建國(guó)家基本藥物制：規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)和配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭(zhēng)達(dá)到80%。合理確定基本藥物的價(jià)格，完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策，提高合理用藥水平，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
健全基層醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系：實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加。
促基本衛(wèi)生服務(wù)均等化：完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。
推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)：采取有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加大政府投入，規(guī)范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。